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[王成宝.王不留行散临床应用举隅.新中医

归档日期:11-16       文本归类:王不留行属      文章编辑:爱尚语录

  【用法】上九味,桑根皮以上三味,烧灰存性,勿令灰过,分别杵筛,合治之为散,服方寸七,小疮即粉之,大疮但服之。产后亦可服。如风寒,桑东根勿取之。前三味,皆阴干百日。

  (1)李氏报道以本方外用于肛瘘术后创口,将100例肛瘘术后创口患者,随机分为实验组与对照组,每组各50例,实验组用凡士林纱条包裹王不留行散粉剂填塞创口;对照组仅用凡士林纱条填塞创口,连续换药,临床跟踪观察10天。结果:外用王不留行散的实验组患者创口的愈合速度,明显快于对照组(P0.5)。结论:王不留行散有促进肛瘘术后创口愈合,缩短患者术后创口愈合期且无毒副作用。[李可.王不留行散促进肛瘘术后创口愈合研究.贵州省中西医结合学会肛肠学会成立暨学术研讨会论文汇编.2004:1~8]。

  3.慢性盆腔炎姚某,女,35岁,1998年5月28日初诊。少腹疼痛1年余。患者时常少腹疼痛;屡用中成药及西药,用药期间有效,停药则疼痛复发,近日疼痛更甚,故转中医治疗。诊见:少腹疼痛拒按,痛处固定不移,手足心热,人夜尤甚,经期延后、夹有血块、色暗、量少,舌暗淡、苔薄,脉沉。诊为慢性盆腔炎。证属胞中瘀血,治宜活血化瘀、理气通阳。方以王不留行散加味。处方:王不留行、茹花细叶、桑白皮各30g,花椒9g,甘草、黄芩、干姜、厚朴、白芍各6g,当归、牡丹皮各12g。6剂,每天1剂,水煎2次兑匀,分3次服。二诊:疼痛基本消除,又服上方6剂。嘱其次月行经前1周左右诊治,每月服12剂,连续用药3月,病症得以解除。随访1年,腹痛未再复发。[王成宝.王不留行散临床应用举隅.新中医,2007,39(5):72]式4.人工流产不全(胞宫血瘀)赵某,25岁,干部,1993年5月17日初诊。患者因人工流产术后阴道出血15天不止,量时多时少,色黯、有血块,小腹疼痛拒按,舌苔薄白,舌质紫黯脉涩。证属胞宫血瘀(人流不全),治法:祛瘀止血,方用王不留行散加减。方药:王不留行10g、续断10g、桑白皮15g、赤芍15g、黄芩10g、炮姜9g、川厚朴5g、蛰虫5g。水煎服,日1剂。连服5剂后排出血块3枚,血止痛除。[戴东生.王不留行散临床新用.河南中医,1997,17(1):13~14]。

  诊见:伤口处有渗出物,颜色暗红,时流黄水,局部疼痛,夜间加重,舌苔正常,脉细。诊为术后伤口久不愈合。证属金疮瘀毒,腐灼血脉,治宜化瘀敛疮,排脓托毒。方以王不留行散加味。处方:王不留行、蒴藿细叶、桑白皮各30g,花椒9g,黄芩、甘草、干姜、厚朴、白芍各6g,当归、牡丹皮各12g,黄芪18g,皂角刺10g。5剂,每天1剂,水煎2次兑匀,分3次服。服10剂,伤口转变为嫩红色,渗出物消失,局部轻痒。守方续服16剂,伤口愈合。[王成宝.王不留行散临床应用举隅.新中医,2007,39(5):72]。

  【方论】此方有桑皮之润,厚朴之燥,黄芩之寒,椒、姜之热。大致金创流血,创口干燥增痛,故宜润;血去既多,湿寒停阻脾阳,故宜燥;血虚则生内热,故宜凉;血分热度以亡血而低,中阳失运,故宜温。而终以通利血脉、止金创血为要,故以王不留行、蒴藿细叶为方中主药而芍药佐之,又复倍用甘草以和诸药,使得通行表里,此王不留行散之大旨也。(曹颖甫《金匮发微》)。

  口、流血不止或肿痛等。还可用于治疗肋间神经痛、肋软骨炎以及产后胎盘滞留、恶露不尽、子宫内膜炎、附件炎、月经不调、腹痛属内有瘀血者。

  (2)钟某,女,53岁,1997年3月17日初诊。半年前因颈椎增生而行手术,术后颈部有一小创口至今未愈合,多次局部用药及服药,效果不佳。

  【方解】本方为治疗金刃所伤之外科方剂。方中王不留行走血分,祛瘀止血止痛;蒴藿细叶人血分,能清热毒,行血通经消瘀;黄芩清血热,解热毒;白芍养血敛阴,促进伤口愈合;桑白皮生肌止血;川椒、干姜助行血瘀,温运血脉;甘草补中生肌,调和诸药。

  2.痛风性关节炎朱某,男,33岁,2001年1月4日初诊。右足前内侧肿胀、疼痛、发热,服止痛药及抗生素治疗,疼痛未完全缓解,近日加重前来诊治。诊见:右足第一跖趾关节处肿胀,疼痛固定不移,且局部发热,遇寒加重,皮肤暗红、压痛明显,舌质偏红、苔薄黄,脉沉紧。检查血尿酸825umo 1/L, 血沉25mm/h。诊为痛风性关节炎。证属血瘀气郁, 方以王不留行散加减。处方:王不留行、接骨草、桑白皮各30g,花椒9g,黄芩、干姜、厚朴、白芍各6g,炙甘草、当归、川芎、知母各12g。6剂,每天1剂,水煎,分2次服。二诊:疼痛明显减轻,守方又服6剂后,再据症加减,共服30余剂。复查尿酸、血沉等,均恢复正常。[王成宝.王不留行散临床应用举隅.新中医,2007,39(5):72]。

  【组成】王不留行十分,八月八日采蒴藿细叶十分,七月七日采桑东南根白皮十分,三月三日采。甘草十八分川椒三分,除目及闭口者,去汗黄芩二分干姜二分芍药二分厚朴二分

  注:蒴藿,《本经》载为陆英,《本经》谓其“味苦,寒。主骨间诸痹,四肢拘挛疼酸,膝寒痛,阴痿,短气不足,脚肿”。《中华本草》载其“祛风、利湿,舒筋、活血”。

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